Autor: Hugo Gensini

Es un instrumento diseñado para medir tanto la capacidad auditiva y visual del niño, como su percepción del color y su nivel de articulación. Para su uso la Carta debe colocarse sobre la pared, a un metro de altura, frente a una ventana o en un lugar que tenga buena iluminación

La Carta agrupa 40 palabras bisílabas, conocidas por los niños pero no frecuentes, para asegurar que el niño escucha la palabra completa y no que adivina una parte de ella. Este grupo de palabras incluye todos los sonidos del español, para darle al niño la oportunidad de poder pronunciarlos todos

Valoración auditiva

Sitúe al niño a tres (3) metros de distancia, dándole a usted la espalda, y de manera que no pueda ver la Carta. Con su voz normal vaya nombrando cada figura y pídale que repita cada palabra que oye. Las figuras deben nombrarse en sentido vertical (de arriba hacia abajo), comenzando por la columna de la derecha. Son cinco columnas de ocho palabras cada una. Se puede sospechar problemas de audición si se cometen dos o más errores en casa columna.

Valoración visual

Coloque al niño frente a la Carta, a tres (3) metros de distancia de la misma. Pídale que vaya nombrando cada una de las figuras de la primera hilera en sentido horizontal. Si discrimina bien las figuras de la primera hilera, pídale que nombre las de la segunda, y así sucesivamente hasta terminar con la octava hilera, siempre de izquierda a derecha.

Debe tener en cuenta que:

• El niño de 2 años tiene capacidad para discriminar 20/80, o sea la hilera correspondiente a: blusa, foca, flauta, banco, tigre.

• El niño de 3 años debe discriminar 20/40: niño, ojo, clavo, vaca, pila.

• Entre los 4 y 5 años la discriminación es 20/30: luna, dedo, brocha, cama, mico.

• De los 6 años en adelante, la discriminación visual debe ser de 20/20, es decir que deben discriminar con claridad la fila inferior: pluma, trompo, trébol, pala, piña.

Al niño que no tenga el nivel de discriminación visual correspondiente a su edad, debe remitirlo para evaluación Oftalmológica, anotando el nivel de agudeza visual que le encontró. Esto guiará mejor al especialista. Recuerde que se puede valorar la agudeza visual de cada ojo por separado, ocluyendo el ojo contrario al que se desea explorar.

Valoración de la articulación

Un niño mayor de 5 años debe pronunciar correctamente las 40 palabras de la Carta. Si no lo hace anote los sonidos en los cuales presenta dificultad, y hágale una revisión de los órganos de la articulación (labios, dientes, maxilares, lengua, paladar duro, paladar blando, velo del paladar, faringe, laringe, senos nasales y para-nasales), o bien remítalo para que se la practiquen en lo posible a un servicio de Otorrinolaringología, con una nota que indique los hallazgos que usted encontró en el niño. Si se confirman los problemas puede requerir ayuda fonoaudiológica

Valoración del color

A todo niño mayor de 3 años, pídale que con el brazo extendido muestre con el dedo índice las bolitas de distinto color que hay en cada uno de los aros. Si descubre que el niño no identifica bien los colores de las bolitas o los de los aros, remítalo al especialista con una nota, indicando que hay sospecha de defecto de la visión cromática.

La Carta de Crecimiento es la primera curva construida e impresa a escala real que, poniendo en relación el peso, la talla y la edad del niño, permite valorar directamente sobre ella el estado nutricional de cada niño desde el nacimiento hasta los doce años de edad

Las bandas de distinto color que forman el arco, indican el estado nutricional. Las líneas blancas verticales, señalan el peso en Kilos. Las marcas negras verticales, señalan los medios Kilos. Las líneas negras horizontales, muestran la talla en centímetros. Los puntos negros impresos en la banda de color verde, son los valores promedio normales esperados para cada edad

Las bandas de colores indican la relación entre el peso y la talla, y su comparación con los valores promedio normales, esperados o deseados para cada edad.

Los colores, basados en los semáforos, de las bandas significan lo siguiente:

Banda Verde – Estado nutricional Normal

Banda Amarilla – Riesgo de Desnutrición

Banda Roja – Desnutrición Evidente

Banda Café – Desnutrición Severa

Banda Azul – Exceso de Peso (Sobrepeso)

La banda verde establece el rango de los valores considerados normales en la relación entre el porcentaje (%) del peso registrado y la talla esperada para una edad determinada. Sus límites están situados entre el 90% del peso (percentil 10) y el 110% del peso (percentil 90).

Los promedios en referencia a la edad (señalados por la línea de puntos negros) corresponden a unos logros del 100% en la relación peso-talla (percentil 50)

La banda amarilla tiene como límite el 85% del peso en relación a la talla (percentil 3), o sea que indica una pérdida de hasta el 15% del peso esperado para la talla obtenida

La banda roja muestra una pérdida de hasta el 20% del peso en relación a la talla registrada, y la banda café representa una pérdida de hasta el 25% del peso con relación a la talla. Estas dos últimas bandas señalan pérdidas de peso muy grandes que, respectivamente, se pueden considerar como Desnutrición evidente y Desnutrición severa.

La banda azul indica un exceso de peso de hasta el 20%, sobre el promedio considerado como normal, por lo que los valores registrados en esta banda son considerados como Sobrepeso

Los valores utilizados en esta Carta de Crecimiento Gensini Gavito, fueron establecidos teniendo en cuenta la experiencia propia de los autores, las tablas usadas en el país y los estándares mundiales de Peso y Talla de Tanner-Whitehouse.